Кардиологические, онкологические и неврологические заболевания,
родовспоможение и туберкулез – депутаты назвали приоритетными
направлениями в развитии системы здравоохранения Луганской области
в конце прошлого года. Именно этот перечень удерживает печальную
пальму первенства в статистике смертности. Но, несмотря на попытку
уделить внимание самым сложным направлениям, ситуация в корне
не меняется.
Это продемонстрировали отчеты на итоговой коллегии. Начали, как
обычно, с хорошего: снижен уровень младенческой смертности, заболеваемости-смертности
от болезней кровообращения, туберкулеза, ВИЧ, СПИДа… Но это –
в целом. А по сути же, подведение итогов обнажило ряд серьезнейших
проблем в системе областного здравоохранения, переломить которые
почти не удалось.
РАБОТАТЬ НЕКОМУ!
Как заявил на коллегии Павел Малыш, по итогам 2009 года Луганская
область в рейтинге регионов Украины поднялась на 14-е место с
26-го, занятого в 2008 году.
Тем не менее, нехватка кадров в медицине – катастрофическая, даже
несмотря на принятые и принимаемые меры.
- Год назад в области было около 700 вакансий врачей, удалось
же заполнить только 140. Впервые за много лет план целевого набора
в медуниверситет выполнили на 100%.На конкурсной основе был зачислен
51 абитуриент.
- Дальше врачей мы получим не раньше, чем через 7 лет. Несмотря
на продвижения, неукомплектованными остаются более 500 врачебных
должностей.
По словам Малыша, причина отсутствия кадров – отсутствие жилья
для молодых специалистов. За последние 3 года некоторые районы
пытаются решить эту проблему, другие же наоборот – не предоставили
молодым медикам ни одной квартиры.
- Вам, наверное, не нужны специалисты?! Тогда посмотрите на свои
заявки! Пока вы не заинтересуете специалистов, у вас работать
никто не будет, – обратился он к руководителям районов.
Единственный способ задержать молодых врачей – дабы те не только
«отработали» бюджетное образование, но, возможно, и остались на
еще какое-то время – это предоставление им жилья. А с этим дело
обстоит неважно. По сравнению с предыдущими годами, в 2009 году
органами местной власти врачам было выделено 45 квартир. Для сравнения:
в 2007 году – 14 квартир, в 2008 году – 3, в 2009 – 45.
Но и выигрышный на их фоне показатель 2009 года – всего лишь капля
в море, лишь 15% от всех нуждающихся в жилье медработников.
В некоторых городах области этот вопрос не решается вообще никак,
вместе с растущим дефицитом специалистов, которые, буквально прожив
в больницах по году, просто сбегают.
Павел Малыш считает, что чиновники в Луганске делают все возможное,
чтобы переломить ситуацию:
- Для решения проблемы обеспечения жильем была принята областная
программа до 2011 года, с предусмотренным льготным кредитованием
на покупку и строительство жилья для специалистов сельского здравоохранения.
Такой опыт у нас уже есть, почему бы другим его не перенять? Только
вам необходимо озаботиться этим, ведь пока вы не заинтересуете
специалистов, они у вас долго работать не будут.
За счет средств местных бюджетов проводится обучение 53 интернов
и 12 студентов в Луганском государственном медицинском университете.
Для сравнения: всего студентов-контрактников в ВУЗе – 200.
По данным ректора Луганского государственного медуниверситета
Валерия Ивченко, конкурс при поступлении в прошлом году был –
7 человек на место. Ректор призвал руководителей городов и районов
мобилизировать все силы для подготовки кадров на своих территориях.
Выход из ситуации – принятие местными советами решения об оплате
учебы по контракту для тех студентов, которые согласятся после
окончания института работать в небольших городах и районах. На
данный момент кадровые проблемы, таким образом, решает Краснодонский
район.
- Нет педиатров? А откуда они возьмутся? Ведь к вам вернуться
те, кого вы направили к нам на учебу! Брянка, Кировск, Стаханов,
Первомайск не направили на обучение на факультет педиатрии на
контрактной форме ни одного студента. Поймите, что выпускник из
Луганска не поедет лечить в Первомайск! Вы хотите педиатров, так
их физически нет, учить некого, – прокомментировал Ивченко. –
Контрактники же, связанные с городами-спонсорами обязательствами,
– это тот минимум, на который город может рассчитывать с уверенностью.
Мы уже просили Министерство увеличить число бюджетных мест на
лечебном факультете и педиатрии. Но пока громады сами не поймут,
что подготовка кадров зависит от местных властей, толку не будет,
– считает ректор.
НОЖОМ ПО СЕРДЦУ
- Несмотря на возросшие объемы финансирования (в прошлом году
на луганскую медицину было выделено почти 1,4 млрд грн), уровень
основных показателей здоровья не изменился, – сообщил Павел Малыш.
– Общая смертность населения снизилась, при этом ее структура
осталась без изменений. Лидируют, как и прежде, болезни сердечно-сосудистой
системы (ССС).
На прошлой коллегии в адрес кардиологической службы были высказаны
серьезные претензии по организации работы. Жесточайший контроль
позволил на несколько процентов улучшить работу, а вместе с ней
и выявление, и лечение пациентов с этими заболеваниями. Но наряду
с этим есть и крайне неудовлетворительные показатели по работе
кардиологической службы. Об этом свидетельствуют данные деятельности
таких отделений в городах Свердловск, Брянка, Первомайск, Стаханов,
Троицк, Лутугинском и Сватовском районах.
Также в «черном списке» оказались Славяносербский, Перевальский,
Попаснянский районы – по невыполнению элементарных диагностических
обследований, электрокардиологических обследований на уровне скорой
помощи.
- И это при том, что в год здравоохранение получает до 300 электрокардиографов!
– возмутился Малыш.
Разобраться с «правильностью» использования получаемой районами
диагностической аппаратуры, он поручил главному кардиологу области.
- В области ежегодно в оказании кардиохирургической помощи нуждаются
более 1000 пациентов, а практически ее оказывают 40. При наличии
кардиохирургического отделения в областной клинической больнице,
спектр оперативных вмешательств не соответствует не только современным
требованиям, но и статусу больницы.
В 2009 году проведено всего 84 операции на сердце, а аппараты
искусственного кровообращения были задействованы в менее половины
случаев. А на коронарных сосудах у нас операции вообще не проводятся…
Итог был неутешителен:
- В области нет единой стратегии развития службы по оказанию кардиопомощи,
и мне стыдно об этом говорить, – резюмировал Павел Малыш. – Мы
в течение 2 недель от 6 внештатных специалистов пытались получить
анализ деятельности по ряду заболевания ССС и в результате ничего
не получали. Кроме макулатуры.
Катастрофическая ситуация со смертностью – и в системе неврологических
заболеваний.
- В структуре всех неврологических заболеваний сосудисто-мозговые
занимают почти 50%. В 2009 году с мозговыми инсультами зарегистрировано
более 7 тысяч больных. Каждый второй из этих людей умирает. Показатель
смертности превышает среднеукраинский в 2 раза, – привел Малыш
цифры.
При этом упрекнул «кураторов» по неврологии, что по этому вопросу
они не предоставили ему ни единого анализа по своей службе.
- Уже март, а мы до сих пор не имеем от неврологической службы
ни планов развития, ни анализов. Ничего, кроме трупов.
Проведенное им с внештатными специалистами собеседование, выявило
их полную некомпетентность по своим направлениям.
- Институт внештатных специалистов разрушен, – констатировал главный
медик Луганщины.
Своим заместителям он поручил провести своеобразные экзамены,
по результатам которых «двоечников» лишат их должностей.
- Слишком много врачей с годами утрачивают чувство самокритики,
– отметил он. – А заявить об уходе не хватает мужества. И вообще,
у меня сложилось впечатление, что алгоритм оказания кардиологической
и неврологической помощи в большей степени зависит от бизнес-планов
конкретных коммерческих фармацевтических предприятий.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ –
НА «НУЛЯХ», РАБОТА – ФОРМАЛЬНАЯ, СПЕЦИАЛИСТОВ НЕТ!
Неутешительную картину выявили чиновники здравоохранения ЛОГА
и в ряде других служб.
Напомним, в конце 2008 – начале 2009 года разразилась настоящая
битва за кресло главного онколога. Война, взявшая свое начало
в кулуарах, публично прошла под знаменами «изменить все в лучшую
сторону». Прошел год. Как оказалось, несмотря на тотальные кадровые
«зачистки», функционирование онко-службы оставляет желать далеко
лучшего.
Ежегодно от злокачественных новообразований в Луганской области
умирает 4,5 тысяч человек и регистрируется около 7 тысяч новых
заболеваний. Остается высокий уровень онкологической заболеваемости,
при высоких показателях запущенных визуальных форм рака. А вот
выявляемость его в отдельных районах – минимальная.
Парадокс, но там, где работают специализированные онкологические
диспансеры, ситуация еще хуже!
- 3-4% выявляемости! Что это? Зато по запущенным случаям, как
вторичный процесс, – мы впереди всей Украины! – возмутился Павел
Малыш. – В Украине 41 онкологический диспансер, из них 5 – у нас.
И, несмотря на это, онкобольных оперирует кто попало!
Также проблема высокой смертности от рака – профосмотры, которые
почти «на нуле». Вакансии онкологов либо свободны, либо же вместо
онкологов принимают другие специалисты. И еще одна проблема –
специалисты глубоко пенсионного возраста. Не 60 и не 70, и не
80… Посмотрите, кто работает!
Неукомплектованность узкими специалистами наблюдается и в акушерстве.
Только треть акушерских стационаров области обеспечена круглосуточными
постами неонатологов и 15% – круглосуточными постами анестезиологов.
В некоторых больницах отсутствуют оперирующие акушеры, операции
кесарева сечения делают хирурги.
Что касается туберкулеза, то кривая статистики заболевания в отчетном
периоде снизилась на 8%, смертность – более чем на 4%. Но ситуация
– по-прежнему неблагоприятная. По мнению главного медика, работа
у координационного совета по туберкулезу в основном – формальная.
У начальника здравоохранения возник ряд претензий по плохой организации
работы чиновников в Брянке, Первомайске, Стаханове и др.
- Кому нужна работа этих координационных советов, если на ваших
территориях на 50% вырос уровень первичной заболеваемости? Уровень
заболевания туберкулезом среди детей увеличился в 1,5 раза!
Как оказалось, лидером по туберкулезу стала Станица Луганская.
Малыш озвучил, что в этом районе «худшие показатели по выявляемости
в Украине». Правда, услышать вразумительный ответ главного врача
района, по этому поводу, чиновнику здравоохранения не удалось.
Главврач оказался на больничном, а его представитель заявила,
что не владеет ситуацией.
Малыш высказал негодование и по поводу отсутствия профосмотров.
И формализму, по отношению к ним.
- Зачем вы их (профосмотры, – авт.) проводите? Чтобы отчитаться?
В Станично-Луганском районе – худшая выявляемость во всей Украине.
Ежегодно наблюдается снижение количества флюорографических исследований
городского населения, и это – в условиях эпидемии туберкулеза.
Главврач должен лично нести ответственность за качество проведенных
профосмотров.
Продолжая тему туберкулеза, главный государственный санитарный
врач Луганской области Анатолий Докашенко сообщил, что существует
и проблема санитарного состояния туберкулезных отделений, условия
работы которых не отвечают требованиям санитарного законодательства.
В связи с этим идет рост заболеваемости врачей – работников медучреждений.
По данным Докашенко, ежегодно выявляется до 50 случаев заболеваний
туберкулезом среди медиков:
- В частности, в 2009-м – 44 медика, – отметил он.
Кстати, помимо «родных» инфекций в области появляются и ранее
незнакомые, «экзотические заболевания». Так, зарегистрировано
42 случая заболевания болезнью Лайма, или клещевого боррелиоза,
и 6 случаев заболевания гепатитом формы «В».
Отдельно ведется учет по детской смертности. По данным Малыша,
в 2009 году удалось снизить ее уровень среди детей первого года
жизни на 22%, не было ни одного случая гибели беременных от гриппа
или пневмонии. В 2010 году за счет бюджета приобретен акушерский
реанимобиль, оснащенный дыхательными аппаратами и другой медтехникой
для младенцев и рожениц.
Также в системе грядет реорганизация – известно, что областные
власти настроены на централизацию родовспоможения, маломощные
отделения будут закрыты, а в райцентрах или при крупных больницах
будут созданы крупные родильные отделения, которые будут приоритетными
при решении вопросов технического оснащения.
По материалам коллегии
Злата Волконская
