Подводя итоги работы МЗ Украины за 2001 год весной 2002 года, тогдашний Премьер Ющенко В.А. сказал дословно: «У нас нет Минздрава, а есть Министерство болезней» - и это прозвучало из уст второго лица в государстве. Спустя три месяца того же года корреспондент «Комсомольской правды» в Украине спросил у Президента АМН Украины А.Ф. Возианова: «В чем главная проблема сложного состояния украинской медицины и как эту проблему решить?» Как будто эти два столь высокого ранга человека договорились между собой, ответ А.Ф. Возианова: «Все упирается в проблему денег. В Украине ещё осталось много прекрасных специалистов, однако они не востребованы «сверху», хотя на них особая надежда «низов». Верхи не хотят, а низы не могут - в условиях тотального безденежья лечить людей нельзя. Большинство считает, и это утверждает ст. 49 Конституции Украины, медицина должна быть бесплатной, де-юре, а де-факто совсем наоборот. Но, по сути, у нас сейчас никакой медицины нет».
Просматривая СМИ, автор натолкнулся на удивительную по смыслу и содержанию статью в газете «Зеркало недели» № 18 от 12.05.2007 г. Доходчивость в статье не пришлось читать. Однако автор О. Петренко абсолютно прав: деньги, выделенные для создания системы охраны здоровья имеются, но они теряются в тех же стенах Минздрава и к потребителю практически не доходят. Если же часть или доля финансирования дойдут только к областному финансовому управлению, далее - стоп машина. Сельское же здравоохранение в вообще остается на мели. Посмотрите, как сейчас обустраиваются областные больницы. Шик и блеск, но за счет тех долей финансирования, которые должны были дойти до сельского здравоохранения. Что может сделать в этом плане руководитель 30 района? Почти ничего. Он должен, ибо с него «требуют» сверху: «сделай из ничего что-то». Вот он и старается заниматься не качеством обследования и лечения, а выступает в роли «доставало»? Хорошо, если у него есть «связи», он будет на высоте. Также руководители добиваются «чего надо», получив за это вознаграждение «Заслуженный врач» или «Заслуженный работник здравоохранения». Зная и имея такую поддержку «сверху», они просто заставляют своих сотрудников делать ремонт в палатах, в кабинетах, и это все за собственную нищенскую зарплату. Вы не верите написанному? Тогда предлагаю провести мониторинг или инвентаризацию всей медицины, начиная с села. Кстати, именно с села все начинается, с передовой линии фронта, передовой фронт победил в Отечественной войне. Это действо необходимо было уже давно провести.
Сколько у нас появилось «главных врачей страны», а толку никакого. Да и не будет. Все причины в простом - несоблюдении ст. 49 Конституции Украины всеми - сверху донизу. Мало того, Конституцию просто не уважают, через неё переступают, а некоторые, переступив, возвращаются обратно, вытирают об неё (Конституцию) ноги и идут дальше. Остановитесь, подумав сделать это неконституционное действие. Помните: за вашими спинами народ, который аккуратно платит за все, а с него пытаются ещё больше «содрать», сейчас принято хаять всех и вся. Вспомните систему Семашко, которая принята в большинстве стран, за больного несли ответственность, можно было получить «на всю катушку» за злодеяния в медицине. Что сейчас? Имеем что имеем. Здоровье науки катастрофически падает. Смертность растет в геометрической прогрессии. «Эй, вы там, наверху» - спуститесь на эту забытую Богом страну.
Так за 2006 г. заболело от злокачественных заболеваний в Украине 153606 человек, или 420 человек в сутки. Из них умерли 85273, или 235 человек в сутки (А. Липиненко, Институт онкологии АМН, «Здоровье Украины» № 11-12, 2007г. стр. 63). О пандемии туберкулёза и СПИДа вообще трудно говорить. Создаются программы, в которые вкладываются огромные финансы (деньги налогоплательщика) на борьбу с этой патологией, а ощутимого результата нет, да навряд ли и будет по простой причине. Много фальсифицируется, искажается истинная статистика, скрываются факты врачебного невежества, тому два примера из практики. Молодая женщина «лечится» в многопрофильной больнице по поводу хронического пиелонефрита. Для выяснения источника лейкоцитурии ни разу не взята моча катетером. Выписана под наблюдение уролога. Уролог не согласился с лечением «крупных» специалистов, моча была исследована катетером - лейкоцитурия отсутствует. Однако руководство поликлиники настаивает на лечении мнимого пиелонефрита. Благодаря настойчивости уролога установлен СПИД у больной, которая длительно болеет. За несогласие с лечением данной больной уролог был уволен с работы.
А вот другой пример. В т/о больницы направлена пациентка для вынесения причины анемии. Ей проведено массу ненужных и дорогостоящих обследований, а затем была осмотрена урологом, который выявил рак почки, признан иноперабельным. Вот к чему приводит диспансеризация и стандарты обследования. Но самое удручающее, что диагноз при выписке (основной) выставлен - обострение хр. панкреатита, а рак почки как сопутствующий. На вопрос к зав. отделением, зачем так поступили, ответ был крайне удручающим: «Меня будут ругать, что в т/о лежит онкологический больной». Вот где скрывается подлинное положение не только с онкологией, но и рядом других заболевания. Процентов 65-70 статистические данные (отчетность) поступают в Минздрав сфальцифицированными по поводу стандартов обследования. Стандарт приемлем в промышленности, но не в медицине по простой причине, каждый больной - это отдельная личность со своими особенностями, и здесь необходим индивидуальный подход. Всё будет зависеть от ума, опыта лечащего врача, его профессионализма. По стандартам очень много необоснованных и дорогостоящих обследований, а это всё деньги больного. Невыполнение одного из стандартов влечёт за собой почти уголовную ответственность врача, который не соблюдает приказ. Чего греха таить, ведь вся наша медицина обложена приказами. Стандарты обследования - это большие деньги. Вот и вся причина стандартизации, и в этом её беда.
Озоновая дыра расширяется по простой фальсификации. Тому пример - использование «коечного фонда». Пациент лечится по поводу сердечной патологии. «Стандарт лечения» 21 койкодень выполнен, однако лечение ещё не окончено. Выполняется простая махинация. Пациент выписывается, так как прошел стандарт койкодня, а на второй день «поступает» повторно, не выходя из отделения. Увеличивается (путем служебного подлога) оборот койки, количество больных, сокращается «знаменитый» КД, и категорически умалчивается качество лечения как основной показатель деятельности медучереждения. А ведь в МЗ это знают, упорно молчат. Почему? Думаю, что читатель ответит сам себе, а больной будет «дальше» лечиться, вытягивая последние гроши из своего весьма тонкого кошелька. По сей причине и получаем крайне низкое качество медицинского обслуживания населения. Об этом громогласно заявил В.Ющенко на недавней конференции по проблеме здоровья нации. Выделяемые деньги должны дойти до каждого больного, чего нет в нашей медицине. На недавнем заседании СНБО Президент сказал, что в стране денег очень много. А где они? А может, Президент выделит хоть немного денег страждущей и просящей, с протянутыми руками убогой нашей медицине? Кто-нибудь интересовался, сколько у нас в стране медицинских центров? Никто. А что они дают больным? Просто ничего. Пустая трата денег, а нация вымирает. Медицинских препаратов хоть пруд пруди, а нация вымирает. Сегодня медицина и её состояние равносильно ЖКХ, где полный хаос - люди платят не известно за что. Вспомните кризис власти, когда «срочно заболели» и ушли на больничные листы члены КС, члены ЦВК. Вот и «озоновая дыра». С таких вещей необходима полная инвентаризация медицины. Статья была бы неполной, если не упомянуть детали о частной медицине. На сегодня она удовлетворяет население 1% не более. Однако деньги здесь крутятся довольно большие. Общий анализ крови с формулой составляет здесь около 25 грн, хотя его себестоимость 5-6 грн. Это же характерно и для крупных госучереждений. Чем выше уровень аккредитации, тем больше сумма. Практически во всех частных клиниках устанавливаются свои собственные цены на услуги, порой баснословные. Доктор, работающий днём в госучереждении, а вечером в частной клинике, получает здесь огромную сумму. Свои знания и опыт он не отдает больному на основной работе и не отдаст, потому что государство оценило его работу весьма низко. У одного крупного директора частной клиники случился приступ почечной колики. Имея у себя «опытных» докторов-урологов, тем не менее, он лечился в областном медицинском учреждении. Что скажешь, уважаемый читатель и чиновник из МЗ? Первый знает точный ответ, а вот второй - просто «закрывает глаза». Бурное развитие фармацевтической индустрии приводит к полному развалу аллопатической медицины. Рынок настолько насыщен медикаментами, что врач порой не знает, как поступить, а каждая фирма заманивает его и предлагает всё «новые» препараты. Доктор при этом получает гонорар. Государство поставило доктора на колени, предписывает ему выполнять приказы и распоряжения по схеме лечения заболеваний, лишая его (доктора) при этом мыслить критически. Все больные являются жертвами настоящего медицинского загрязнения, а медицинская практика представляет собой настоящее золотое дно для фармацевтических фирм и их лабораторий, и одновременно в бездомную пропасть для государства. По сей причине увеличивается резко смертность нации. Медицина не может сослаться на фальсифицированные статистические данные успехов своих в лечении ряда заболеваний. Официальная аллопатическая медицина, претендующая на звание научной, как правило, не излечивает больных, а только временно облегчает их страдания. Н.М. Амосов сказал: «К сожалению, наша медицина не научила своих врачей и нас, как профилактически бороться с патологией. В результате этого выявляется все большее число больных с новыми заболеваниями, которые были не известны нашим предкам (Л. Броуэр. «Фармацевтическая и промышленная мафия», Киев, 2002 г.)». В высоких кругах медицинской иерархии можно встретить врачей, на которых возложена обязанность заботы о публичном здоровье. Эти люди работают в МЗ и НИИ. Было бы вполне полезно, если бы эти инстанции через СМИ доводили до каждого гражданина методику предупреждения заболеваний. Тогда можно бы избежать или уменьшить таких заболеваний, как рак, туберкулёз, СПИД. Однако эти инстанции погрузились в глубокое молчание, надеясь на простое «авось». Если они активизируют свою деятельность, то посягнут на жизнеспособность медицинской профессии, так как без больных врачи не смогут ни жить, ни процветать, причем чем больше больных, тем это выгоднее доктору, так и для всех попутчиков - фарминдустрии и провизоров. Известный просветитель и доктор Парацельс сказал: «Фармацевты и провизоры - прохвосты, жулики и воры». Существует неписанный закон: «любое лекарство является потенциально опасным для больного и должно быть прописано только тогда, когда были испробованы все средства и методы лечения лекарствами природного происхождения». Это было раньше. Сейчас вообще не воспринимается, и такого доктора считают крайне плохим, ибо он не помогает чиновникам из МЗ и фармацевтическим фирмам. Недостаточно быть врачом, надо уметь ещё помочь больному. Самая большая вина любого доктора - когда он не признает своей ошибки и вины.
На сегодня крайне необходима инвентаризация медицины на местах, дабы знать истинное положение здравоохранения. По сей причине предлагается создать региональные независимые комиссии, куда бы вошли нестандартные и неординарные врачи, юристы и обязательно экономисты. Озоновая дыра сегодня приобретает всё большие размеры, а сквозь неё на страну попадают «губительные вещества» из космоса, после чего вся нация погибнет. Во всех приказах МЗ проходит красной чертой - качество лечения. Однако это в приказах, на местах это просто не выполняется. Всех и вся движет одна мысль и действие «содрать с больного чем больше, тем лучше». Одному из крупных чиновников ЗО была предложена новая методика лечения одного из заболеваний. И вот его ответ: «А мне по барабану твоя методика. Запомни, тебе платят не за качество лечения, а за то, как ты правильно запишешь в истории болезни». Комментарии излишни. В СМИ всё чаще сообщается, что указ Президента № 1694 от 06.12.2005 г. «О реформировании ЗО» выполняется. Однако это на бумагах и в кабинетах МЗ, на местах же нет никаких изменений (НМиФ, № 11,2007 ст. 5). Всё чаще встречается термин «качество жизни» - взятый откуда-то, непонятно, и на самом деле этот термин ничего не означает. «Качество жизни» - это интегральный показатель, складывающийся из оценки уровня образования, здравоохранения, материального обеспечения и продолжительности здоровой жизни. По данным ВОЗ, Украина по «качеству жизни» находится на 102 месте в мире из 174 стран. В связи с этим термин «качество жизни» не приемлем, и ВОЗ с 1999 г. активно использует новый индикатор «продолжительность здоровой жизни». Исследования ВОЗ показывают, что число лет, проведенных в нездоровом состоянии, значительно выше жителя бедных стран, куда относится и Украина. В среднем представитель наиболее здоровой жизни проходит в нездоровом состоянии 9% лет своей жизни, а наименее здоровые - 14%. Вот как оценивается жизнь в нашей Украине. А что будет дальше? Теперь, уважаемый читатель и налогоплательщик, подумай сам и сделай вывод. Он будет неутешительным, однозначно, пока не будут все на этой грешной земле - Украина - уважать закон. Здоровье нации - это национальный вопрос, требующий срочного разрешения. Нация медленно, но вымирает, а Совет национальной безопасности не вникает в это. У нас нет в стране закона, который не наказывал бы, а оберегал каждого гражданина в любой конституционной (правовой) ситуации. Многие статьи по реорганизации системы здравоохранения (и её авторы) не удосужились открыто сказать: «Нужно соблюдать одну статью - 49 Конституции Украины», тогда не будет разномыслий, и не надо искать путь к разрешению сложившейся ситуации. Нет никакой свободной медицинской доступности «простому смертному», а отсюда и смертность, гибель нации. И ещё одна беда. Больные перестали верить нашей медицине, ведь там устанавливаются свои порядки. За здоровье надо платить, а больной не имеет таких денег, он «лечится» сам. Вот тут-то и выявляются запущенные случаи онкопатологий, туберкулёза и др. В этом и вся причина высокой смертности. Врач - это человек, на которого общество возлагает большие надежды на выздоровление. Почему до сих пор не реализован проект закона «О приравнивании врачей к госслужащим», ведь он работает в госучерждении. Однако, здесь одна «заковырка» - коммунальное учреждение, и в этом вся беда. Чиновник сверху может поехать за «бугор» и там будет лечиться, ему выделяют специальный самолет. А ведь это деньги налогоплательщика. В стране сейчас переизбыток врачей. Причем их качество подготовки крайне низкое. Сравните хотя бы врачей 60-80-х годов и сейчас. Как говорят в одном «южном городе»: «Это большая разница». Зачем такой стране, как Украина, 15 академических вузов? Они себя не оправдывают. Зато статей по медицине хоть отбавляй, одна лучше другой, а нация отмирает. Вот здесь стоило принять тезис одного известного политика «лучше меньше, да лучше». Но, нет. Там наверху этот тезис не приемлем. Им бы «мчаться» вперед, переступая через людей, а мы топчемся на месте, четко исполняя тезис того же политика «шаг вперед, два шага назад», идем к пропасти. Красноречиво сказал А. Райкин: «Один гайку не докрепил - колесо в машине упало, движения нет, другой гайку перекрутил, стоп машина - движения нет». Вот так и топчемся на месте, в грязи. Автор статьи отдает себе полный отчет написанному и в душе чувствует, сколько у него теперь появится «врагов». На том стою и не могу иначе. Врач и пациент абсолютно не защищены от произвола чиновника. Вот почему в стране происходит «правовая анархия». Не разработан до сих пор «медицинский кодекс». А ведь он так необходим. К примеру, в некоторых странах проведено 12 заповедей для доктора, дабы избавить его от судебного иска:
- научись внимательно выслушать пациента, учитывая и недосказанное им;
- безупречно веди записи, ибо то, что не записано, того и не было;
- без промедления сообщай по инстанции обо всех возникших осложнениях и проблемах, лечебный риск должен быть зарегистрирован и объявлен;
- придерживайся принципа взаимопонимания и согласия с пациентом;
- заботься о повышении своего уровня образования (не будь ни первым из отбрасывающих старое, ни последним из воспринимающим новое);
- сохраняй свои моральные и этические принципы;
- ищи контакта, собеседования с коллегами;
- будь сострадательным к больному, как к своему родственнику;
- умей сочетать хозяйственные вопросы медицины с любовью к ближнему;
- не делай себе кумира и не служи ему, твоим кумиром должна быть твоя совесть, и никогда не торгуйся с ней;
- имей мужество выставлять за дверь;
- найди в себе гражданское мужество и скажи: «Я невежда!»
Медицина превращена в рынок, что никак не допустимо, ибо торговать здоровьем - это кощунство. Рынок - это территория, очерченная какими-то границами, а на этой территории есть люди, которые и диктуют свои «правила игры». Рынок медицины сегодня живёт своей черной, грязной жизнью. В нашей стране уже всё распределено, и ждут время «Ч», когда можно будет приватизировать в медицине и просвещении. Посмотрите, сколько сейчас пустых зданий в коммунальной собственности медицины, и они ждут своего «хозяина», о какой медицине может идти речь. Даже прогноз погоды и тот имеет спонсора, а медицина не имеет. В один из дней было проведено исследование, когда по ТВ и радио о фармацевтических препаратах было сообщено 238 раз по ТВ, 165 раз по радио. Что за этим стоит? Удручающие теневые деньги. А говорят, нет денег на лечение больного. По сообщениям СМИ, только один «Укравтодор» нанес стране вред в 25 млн грн. Вот где деньги - в асфальте, в цементе, в земле. Вся беда нашей медицины ещё в том, что наши врачи крайне инертны, их абсолютно не интересуют новшества в медицине, передовые технологии. И не дай Бог, кто-то из их родственников попадет в больницу. Они всё сделают для того, чтобы спасти его. Так почему так завзято не бороться и за здоровье рядового налогоплательщика? Каждый сам за себя, - так жить, а тем более лечиться нельзя. Жить, лечить, работать необходимо только по совести. Здесь не должно быть никаких стандартов ибо речь идет о здоровье нации. Почему за рубежом борются за жизнь каждого человека, а у нас считают миллионами: было 56 млн, а стало 43? Господа, хорошие чиновники из высшей сферы обслуживания, повернитесь лицом к вашему кормильцу - налогоплательщику. Миллионеры и мульти, что вы засели в тени? Пожертвуйте бедствующей медицине по паре миллионов, как это сделал Ринат Ахметов, по Регионам. Что жалко, «жаба задавила»? Помните, всё с собой не заберёшь, а «там» карманы не нужны. Вы уж простите меня за столь резкое высказывание. Нация гибнет, нужна всеобщая помощь. Сколько б ни писали на эту тему, однако надо четко исполнять 49 статью Конституции, или её надо отменять. Последняя обойдется слишком дорого. Недавно вышел проект закона Украины о финансировании охраны здоровья и медицинском страховании № 3155 от 09.01.07г. и № 3155/1 от 12.02.07 г., подписанные 18 депутатами, причем из них только один - врач. Читаешь этот проект и думаешь: как можно такой закон реализовать? Первый этап закона действует 6 месяцев, второй этап - 3 года (введение обязательного медицинского страхования). С этого ничего не получится. Уже имеется горький опыт у старшего брата, который до сих пор не может разобраться куда подевалась крупная сумма денег. В подтверждении всему могу только констатировать: решением КС Украины № 15-РП/98 дело № 1-2928 от 25 ноября 1998 г. все постановления КМ изданные до настоящего времени решения по медицине – утрачивают свою юридическую силу с дня утверждения данного решения КС Украины. в части 3 решения суда: «В соответствии со ст. 70 Закона Украины «Об КС Украины» возложить на КМ обязательство в месячный срок привести Постановление КМ от 17.09.1996 г. 1138 в соответствии со ст. 49 Конституции Украины и настоящим решением КС». Решение суда является обязательным к исполнению на всей территории Украины, является окончательным и не может быть обжалован. В связи с этим был издан Приказ МЗ Украины № 62 от 07.02.2004 г., однако его никто не выполнял и не выполняет. Вот в этом и всё зло нашей медицины. Таким образом все Постановления КМ в отношении здравоохранения и Приказы МЗ Украины являются неконституционными. Может быть ,кто-то хочет подать в суд Европейский на наш суд? Таких нет и не может быть. Предлагаю всем органам охраны здоровья снизу доверху прожить по закону ст. 49 хотя бы 1 год. Деньги? Их хоть прудом пруди. Да простят меня все, кого автор «задел» за живое. Видит Бог, я никому не хочу зла. «Озоновая дыра» будет ликвидирована, если мы создадим настоящие товарные отношения между медициной и больным. Все решения об улучшении ЗО усматриваются в повышении доли финансирования ЗО из ВВП, рост заработной платы медработников. Участковых врачей стали называть «семейными» или врачами общей практики. Извините, но никакой самый лучший семейный врач не в состоянии знать всё в медицине. Отмечается только изменения к худшему, не сформирована вообще перспективная модель ЗО и понимание того, как этого добиться с помощью реформ. Нет ещё и идеологии пореформенного здравоохранения, ни идеологии реформ. Модель Семашко ориентирована на потребление, на использование ВВП, которое растет у нас ежегодно. Все учреждения ЗО у нас основаны не на своем имуществе, которого весьма много. Получают - не своё, используют - не своё, тратят - не своё, все - налогоплательщика. Государство как собственник ЗО содержит учреждения за счет средств казны и опять-таки - деньги налогоплательщика, а доходы учреждений превращаются в собственность государства (понимай отдельных лиц). Налогоплательщик нужен ЗО как «койки» или посещения для получения средств финансирования. Закрыв эту схему, «озоновая дыра» будет самоликвидироваться. Подобная бессмыслица приводит к ликвидации института ЗО, как это принято во многих странах Европы, куда Украина так стремится. Вот это европейский стандарт, и его необходимо взять во исполнение.
Г.К. Добров